Уроки доктора Марка

← Все статьи

Кислотность желудка: высокая или низкая — как понять

По материалам лекции доктора Марка №43 «Что важно для хорошей работы кишечника». Не медицинская рекомендация. При гастрите, язвенной болезни, рефлюксе — обсудить с гастроэнтерологом.

Главное недоразумение

Большинство людей при изжоге и неприятных ощущениях в желудке думают: «у меня высокая кислотность». Принимают антациды, омепразол, «Гастал». Часто ситуация не улучшается, а через какое-то время становится хуже.

Лектор формулирует противоположный тезис, опираясь на функциональную медицину:

💬 «У части людей старше 40-50 лет — не высокая, а пониженная кислотность желудка. Симптомы при этом могут быть похожими на “высокую”.» По позиции лектора, это касается большинства; гастроэнтерологическое сообщество относится к этой статистике неоднозначно — pH-метрия в крупных популяциях не подтверждает, что «у большинства» кислотность снижена.

⚕️ Подобные утверждения не основание для самостоятельной отмены антисекреторных препаратов (омепразол и т.п.). Решение принимает врач.

Зачем нужна желудочная кислота

Желудочная соляная кислота (HCl) выполняет несколько критических функций:

  1. Запускает расщепление белков. Активирует пепсин — главный фермент переваривания белка.
  2. Стерилизует пищу. Кислота убивает большинство бактерий, грибов и паразитов, попавших с едой.
  3. Активирует усвоение минералов: железа, кальция, цинка, магния, B12. Без HCl эти минералы плохо всасываются — отсюда дефициты, которые «не объяснить» питанием.
  4. Открывает выход желчи и ферментов поджелудочной. При недостатке HCl желчь не выходит вовремя, поджелудочная не работает в нужный момент. Дальше — всё пищеварение страдает.
  5. Закрывает клапан между пищеводом и желудком (нижний пищеводный сфинктер). При низкой кислотности клапан расслаблен — содержимое забрасывается в пищевод. Это парадоксально воспринимается как «изжога от высокой кислотности».

Признаки пониженной кислотности

В лекции перечисляются:

Простой домашний тест с пищевой содой

💬 Это эмпирический тест, известный в функциональной медицине; он часто даёт ложные результаты. Не диагноз — только грубый ориентир.

Тест натощак, утром:

  1. Растворить 1/4 чайной ложки соды в стакане прохладной воды.
  2. Выпить.
  3. Засечь время до первой отрыжки.

Интерпретация:

Точный тест: pH-метрия желудка (измерение кислотности с помощью зонда) у гастроэнтеролога.

Что помогает при пониженной кислотности

Перед едой

Во время еды

Цинк и B-витамины

Для производства HCl нужен цинк (один из основных кофакторов) и витамины группы B. Их дефицит — частая причина гипоацидности.

Имбирь как ежедневная привычка

В лекции отдельно выделяется имбирь:

Простая форма: имбирь натереть, залить кипятком, добавить лимон, мёд (после охлаждения). 1 чашка перед едой.

Если у вас всё-таки повышенная кислотность

Признаки:

В этом случае:

Долгая омепразоловая терапия — отдельная проблема

💬 В лекции критически разбирается длительный приём ингибиторов протонной помпы (омепразол, эзомепразол, пантопразол) без периодической переоценки врачом. Это не означает «отменить препарат» — это означает «через 2-3 месяца обсудить с врачом, нужно ли продолжать».

Возможные последствия длительного приёма (по литературе):

Это не значит «бросить лекарство». Это значит «через 2-3 месяца обсудить с врачом, нужно ли продолжать».

Простой план «понять и попробовать»

  1. Посмотреть на список признаков. Сколько узнаёте у себя?
  2. Сделать домашний тест с содой утром натощак (3 дня подряд для надёжности).
  3. Если симптомы похожи на пониженную:
    • Добавить лимонный/уксусный напиток за 15 минут до еды
    • Добавить имбирь
    • Тщательнее жевать
    • Через 2 недели — оценить
  4. Параллельно: проверить уровень B12, ферритина, цинка в крови.
  5. Если жалобы серьёзные или хронические — на гастроскопию.

Что требует медицинской проверки

Источники

Главные лекции:

Связанные лекции: